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보험 및 금융18

[보험금 청구] 코로나 재해 보험금 (3) 이어서, 4. 코로나 재해보험금 청구를 어떻게 해야 하는지 알아볼까요? 병원에 입원한 경우에는 서류 준비하는데 문제가 없지만, 병원이 아닌 격리시설에 계시는 분들도 상당합니다. 이는 병원이 아니니 보상대상이 아닐까요? 약관상 입원의 정의를 보겠습니다. 이 계약에 있어서 입원이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 "의사"라 합니다)에 의하여 별표(질병 및 재해 분류표)에서 정하는 질병 및 재해(이하 "질병 및 재해"라 합니다)로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관(이하 "의료기관"이라 합니다)에 입실하여 의사의 관리 하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.. 2022. 2. 11.
[보험금 청구] 코로나 재해 보험금 (2) 이어서, 2. 코로나로 내가 가입한 보험에서 보상받을 수 있을까? 일반적으로 정액보험은 보험금 금액이 정해져 있는 것이고, 실손 보험은 내가 실제로 부담한 의료비 내에서 보상이 이루어집니다. 예를 들어, 입원했을 때 1일당 1만 원으로 정해져 있으면 그건 정액보험에 속합니다. 실손보험은 내가 실제로 부담한 의료비 내에서 보상이 됩니다. 코로나로 인한 검사 및 감염 치료는 대부분 국가에서 부담하므로, 내가 낸 병원비는 얼마 없을 것 같습니다. 하지만 정액보험은 입원 일수에 따라 정해진 보험금이 지급되므로, 실제 병원비는 얼마 안 되더라도 입원일수에 따라 입원급여금이 지급됩니다. 3. 코로나는 질병일까요? 생명보험에서는 사고를 "재해"라 칭하고, 손해보험에서는 "상해"라고 칭합니다. 이는 명칭만 틀린 게 아.. 2022. 2. 10.
[보험금 청구] 코로나 재해 보험금 (1) 우리는 생각보다 많은 보험을 가입하고 있습니다. 성년이 되고 내가 돈을 벌기 시작할 때부터 스스로 보험을 가입하기도 하고, 미성년자 때부터 부모님이 가입해 준 보험이 있기도 합니다. 본인이 가입한 보험에 대해 제대로 알고 있는 사람이 몇 명이나 될까요? 당장 병원 갈 일이 생기게 되면, 보험증권부터 살펴보지만 내용은 어렵기만 합니다. 서류 접수 전, 보험회사에 문의하니 해당이 안 된다는 답변을 들었는데 과연 그게 맞을까요? 정확하게 보상 여부를 확인하고 싶으시다면 서류 접수 후, 보험 심사자의 답변을 듣는 게 가장 정확합니다. 서류를 보기 전까진 그 누구도 확실하게 답해줄 수 없습니다. 보험금 심사 업무는 객관적인 서류들을 다 같이 검토해서 약관에 부합하는 보상 여부를 결정하는 일이기 때문입니다. 사소해.. 2022. 2. 9.
[보험금 청구] 디스크 수술 (2) 디스크 수술 보험금 청구에 관해, 이어서 설명드리겠습니다. 2. 수술의 정의에 해당되었다면 디스크 수술이 몇 종인지 확인해 본다. 디스크 수술은 수술분류표상 "척추골, 골반골, 추간판 관혈 수술" 또는 "내시경(fiberscope)에 의한 내시경 수술 또는 카테터(chtheter), 고주파 전극 등에 의한 경피적 수술"에 해당합니다. "척추골, 골반골, 추간판 관혈 수술"이라 함은, 병변을 육안으로 직접 보면서 피부를 절개하고 수술부위를 노출시켜 수술하는 것을 말하며 현미경을 이용한 수술도 관혈 수술에 포함됩니다. 대표적으로, 인공 디스크 치환술(인공 디스크로 바꿔주는 수술), 추간판 제거술, 척추 후궁 절제술, 미세 현미경하 신경감압술(현미경을 이용하여 척추 신경을 누르는 주위 조직의 압력을 낮춰주는 .. 2022. 2. 8.
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