보험 및 금융18 한국표준질병사인분류 (KCD) (1) 보험회사에 보험금 청구하실 때, 약관상 대상이 되는 병명을 분류표로 확인하실 때, 꼭 보험이 아니더라도 병원에서 서류 발급받을 때 등 병명 코드를 보신 적 있으실 겁니다. 그 병명 코드를 한국 표준질병사인분류 (KCD)라고 합니다. 대략 5년 주기로 개정이 되고 있고요. 현재까지는 8차 개정을 적용하고 있습니다. 1. KCD란? 쉽게 설명드리자면, 질환을 분류해 놓은 겁니다. 좀 더 전문적인 용어로 설명드리자면, 의무기록자료 및 사망원인 통계조사 등 질병이환 및 사망자료를, 그 성질의 유사성에 따라 체계적으로 유형화한 것입니다. 모든 형태의 보건 및 인구동태 기록에 기재되어 있는 질병 및 기타 보건 문제를 분류하는데 이용하기 위해 설정한 것입니다. 보건의료 현상을 파악하는 통계를 작성할 때 표준화된 기준.. 2022. 2. 18. [보험금 청구] 재해 골절 (3) - 골절의 종류 이어서. 보험회사에서 말하는 재해골절에 대해 설명을 드렸습니다. 오늘 포스팅할 내용은, 골절은 다양한 원인과 다양한 형태로 나타납니다. 그로 인해 많은 종류가 있고 골절 진단명도 많습니다. 대표적으로 흔히 발생하는 골절 몇 가지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 골절이란, 의학적으로 정확히 무엇을 말하는 걸까요? 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말합니다. 대개의 경우 외부의 충격에 의해 발생하지만, 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 1. 인대가 뼈를 물고 떨어져 나가는 견열 골절. (1) 근육이나 인대가 붙은 뼈 부분에서, 갑작스러운 힘에 의해 인대가 뼈를 물고 떨어져 나가는 것을 말합니다. (2) 근육의 갑작스러운 과도한 움직임으로 인해 발생하며 관절 부위에서 자.. 2022. 2. 17. [보험금 청구] 재해 골절 (2) 이어서. "보험금을 지급하지 아니하는 재해"라 함은? 질병이나 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인에 의하여 발병하거나 그 증상이 더욱 악화된 경우를 말합니다. 그 예로, (1) 골다공증이 있는 사람이나 뼈에 종양이 있는 사람이 재채기나 살짝 넘어짐 같은 경미한 충격으로 골절되는 것을 예로 들 수 있습니다. 실제로 골다공증이 심하신 분들은 재채기만 해도 갈비뼈가 골절되기도 합니다. 이는 병원에서 병명 코드 발급 시에도 M으로 발급이 되며, 질병으로 봅니다. (2) 급격하게 발생된 것이 아닌 반복적인 것에 의해 발생된 경우로서, 과로, 반복적인 운동, 탈수 등이 포함되며, 예로 군인들이 행군할 때 흔히 발생하는 피로골절인 경우는 재해로 보지 않습니다. 피로골절은 그 부위에 반복적인 압력이 가해져 발.. 2022. 2. 16. [보험금 청구] 재해골절 (1) 보험회사의 보험상품이 점점 다양화되고 세분화되면서, 각 상품마다 보장내용이 헷갈리거나 이해하기 어려운 경우가 있습니다. 예전에는, 입원 특약, 수술 특약, 암 진단 특약 등 특약 이름만 봐도 대략적으로 무엇을 보장해 준다는 건지 이해가 갔었는데, 요즘에는 성인병 특약, 재해골절 특약, 5대 질병 특약 등 보장내용이 세분화되어 있어서, 우리가 흔히 생각하는 성인병이 보장될 것이라고 가입했다가 보험금 청구할 때 "약관상 해당이 안 되는 성인병"이라고 통보를 받기도 합니다. 이런 것 때문에 보험회사는 보상할 때 되면 이것저것 안된다고 하더라는 말이 나오는 겁니다. 보험회사는 약관을 기준으로 보상 여부가 결정이 됩니다. 그러니 가입 당시 약관을 꼭 살펴보시기 바랍니다. 내가 가입한 보험에서 보상해주는 성인병이 .. 2022. 2. 15. 이전 1 2 3 4 5 다음 반응형
